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吃药了助孕,孩子能不能要助孕了生病,药能不
来源:http://zo-yue.com  日期:2019-08-10
先从助孕的过程说起嵊州市妇幼保健院妇产科钟璋花

女性的月经周期一般为28天左右(提前或推迟7天也是正常的),排卵和受精往往发生在下次月经前的第14天左右,受精后受精卵从输卵管来到子宫,一路上一边细胞分裂发育,一边在输卵管蠕动和纤毛细胞的推动下缓缓前行,这个过程需要3~4天,到达子宫腔后继续发育成早期囊胚、晚期囊胚,在受精后2周左右在子宫内膜着床,发育成胎儿。

因此,在助孕的不同时期,药物对胎儿的影响是不同的

助孕期间,药物可影响母亲的内分泌和代谢,间接影响到胎儿,也可通过胎盘直接影响胎儿。最严重的药物毒性是影响胚胎分化和发育,导致胎儿畸形和功能障碍,这与用药时的胎龄密切相关。

①着床前期:就是卵子受精到受精卵着床前的一段时期,一般为受精后2周内。这个时候,受精卵还在输卵管腔或宫腔分泌液中,与母体组织还没有直接接触,用药对它影响不大。如果药物的毒性极强,则造成极早期流产。因此,这个时间段药物对胚胎的影响是“全或无”的。全:如果药物的毒性足够大,则导致胚胎死亡,发生流产;无:药物对胚胎没有影响,或只有少量胚胎细胞受损,不会引起胎儿畸形,可以继续分化发育成长为正常的宝宝。

②晚期囊胚着床后至12周左右:是药物致畸期的敏感期。这时胚胎各器官处于快速分化、发育和形成的阶段,首先是心脏、脑开始分化,随后是五官、躯体、四肢分化发育等。此时用药,其毒性会干扰胚胎组织细胞的正常分化,可能造成组织或器官畸形。

③妊娠12周以后至分娩:胎儿各器官已形成,药物致畸作用明显减弱。但对于尚未分化完全的器官,如生殖系统,某些药物还可能对其产生影响,而神经系统因在整个妊娠期间持续分化发育,故药物对神经系统的影响可以一直存在。

第二,不同的药物对胎儿的影响也是不同的

美国食品和药物管理局(FDA)对妊娠期用药的安全性进行了分级,共分A、B、C、D、X五级。看下表:

在助孕期间,使用A级药物是安全的;对于因病需要用药的,我们尽可能选择B级药物,必要时使用C级药物;D级药物一般避免使用, 是助孕早期;禁用X级药物。

第三,用药剂量和时间不同,药物对胎儿的影响也不同

有个瑞士医生帕拉塞尔斯大约在480年前 说过“Sola dosis facit venenum”,流传至今,翻译成现在的网络用语叫“离开剂量谈毒性都是耍流氓”。对大部分药物来说,使用剂量越大,使用时间越长,对胎儿的毒性就越大,比如:正常剂量的维生素是A级,而大剂量的维生素A,如每日剂量2万IU即可致畸,而成为X级药物;维生素D、维生素E、维生素B1如剂量超过每日推荐量则为C级。

综上所述,吃药了助孕孩子能不能要,助孕了能不能吃药、要不要吃药的问题,要从在助孕的什么时候吃药、吃的是什么药、吃了多大的量多长的时间,还有对妈妈和胎儿的益处是不是大于对胎儿的风险吃药了助孕,孩子能不能要助孕了生病,药能不等等,进行综合分析。

举例:

1:前几天过敏了,吃了氯雷他定,发现助孕了,宝宝能不能要?

这位孕妈末次月经是2018年8月1日,平素月经规律, 8月2325日吃了3天氯雷他定。停经20多天,即受精不到2周,这时受精卵还没有着床,用药对胎儿的影响要么是“全”—流产,要么是“无”—正常发育。而氯雷他定属于B级药物,孕期用药比较安全。所以,不用担心药物对胎儿产生影响。

2:吃过紧急避孕药,助孕了,宝宝能不能要?

目前,已有大量数据研究显示,服用紧急避孕药如毓婷并不增加胎儿的畸形率。因此,不需要因为服用了紧急避孕药而放弃宝宝。

3:助孕1个半月,感冒了,发烧38.9℃,能不能吃药?

孕妈发烧不仅孕妈难受,还会影响胎儿。发烧可以用乙酰氨基酚退热。经血化验等检查后,如考虑为病毒感染的,不需要用抗菌素,如考虑有细菌感染的,可以用阿莫西林或头孢菌素。乙酰氨基酚、阿莫西林、头孢菌素等都是B级药物,比较安全。

4:有甲亢,一直在吃药,现在助孕了,要不要停药?

甲亢妈妈助孕后可能会加重病情,也容易引起胎儿流产、早产、生长发育不良等情况,所以不能盲目停药(还有其他慢性病的也一样)。这种情况需要产科和内分泌科医生联合会诊,确定用药方案,孕期加强检查,严密监测。妊娠期治疗甲亢首选丙硫氧嘧啶(B级药物),禁忌用放射性同位素诊断、治疗。

要说明的是:就是孕期什么病也没有生,什么药也没有吃,什么放射线也没照,什么污染也没有受,吃也注意,心情也好,也还是存在一定比例的胎儿缺陷和死亡。

孕期用药原则

①必须有明确的指征才能用药,避免不必要的用药;

②必须在医生指导下用药,不要擅自使用药物;

③能用一种药物的,不联合用药;

④能用疗效肯定的药物,不用尚难确定对胎儿有无不良影响的新药;

⑤能小剂量、短时间用药,不大剂量、长时间用药;

⑥若病情允许,尽量推迟到妊娠中晚期再用药。

孕期用药了,你要怎么做

①记住末次月经、用了什么药、哪天开始用药的、用了多长时间;

②认真听医生解释,权衡利弊;

③做好产检,监测胚胎发育情况;

④若检查结果不理想,或出现腹痛、阴道流血等先兆流产的迹象,不要盲目保胎;

⑤中药或中成药由于没有严格设计的临床试验的结果,因此对于胚胎的影响无法用FDA的分级标准来进行评估。面对这种情况,孕妈要在20周左右做畸形筛查,没有问题就继续妊娠吧;

⑥医生帮你做分析和建议,不能替你做决定,最终决策权在你和你的家人手上!


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